• Abordaje axilar: Consiste en introducir el implante a través de una pequeña incisión realizada en un pliegue de la axila en una zona NO visible con los brazos en reposo e IMPERCEPTIBLE con los brazos abiertos. Esta técnica tiene la ventaja de no tocar la glándula mamaria en ningún caso, puesto que la disección siempre es submuscular o retropectoral. Necesita unas manos expertas dada la distancia entre el punto de entrada y el de alojamiento del implante. Si la técnica se lleva a cabo de manera exquisita, son muy improbables las complicaciones derivadas, como afectación de nervios sensitivos de la cara interna del brazo, afectación del sistema linfático axilar,etc. La complicación más frecuente (10%) es una inflamación venosa o linfática de pequeños vasos que discurren a lo largo del brazo y que se resuelve con medicación antiinflamatoria inespecífica en el plazo de unos dí
• Abordaje areolar: Introducción del implante a través de una incisión de, aproximadamente un 35%-40% de la circunferencia areolar situada en su mitad inferior. Este abordaje nos permite una visión directa de las estructuras implicadas en la creación del bolsillo en el que irá alojada la pró En este caso si atravesaremos quirúrgicamente a la glándula, aunque de forma muy marginal.
• Abordaje submamario: el más utilizado por sus ventajas. La incisión queda oculta en el pliegue inferior de la mama. No es necesario, generalmente, tener que interactuar con la glándula mamaria por lo que se minimiza el riesgo de contaminación del implante además de conservar la capacidad de lactancia al 100%.

• Submuscular: El implante se aloja detrás del músculo pectoral. Da una mayor cobertura a la prótesis aunque no evita desplazamientos del implante por el efecto de la gravedad dada la morfología en “delta” del músculo pectoral mayor que, por lo tanto, no cubre completamente al implante (“dual-plane”). Se realiza una sección o división de unos 5 cm en el borde libre del músculo para minimizar las complicaciones derivadas del “dinamismo” del músculo al quedar situado sobre el implante.
• Subglandular: justo detrás de la glándula mamaria. Es la menos utilizada, ya que con el tiempo puede dar peores resultados: que cuelgue más la prótesis, que se note más la y que haya más posibilidades de contractura. Se utiliza únicamente en casos muy concretos, generalmente en malformaciones tipo mamas tuberosas, y siempre que el “pinch test” o grosor cutáneo sea el adecuado.
• Subfascial: Se utiliza la fascia del músculo pectoral mayor como lámina que cubrirá y protegerá el implante. Es una técnica que cada vez utilizamos con más frecuencia debido a que hemos perfeccionado la técnica y le proporcionamos una mayor profundidad anatómica en la parte inferior del bolsillo, corrigiendo, de esta manera, las hipotéticas complicaciones que tenía. Se suele combinar con la técnica del “ojal muscular” que consiste en realizar una obertura a modo de ojal a nivel supero-interno del músculo lo que permite una cobertura del implante donde más lo necesita pero sin desinsertar completamente el músculo.

Por lo general, la mayoría de las mujeres no operadas padecen una ligera asimetría que a veces puede ser importante. Si tras la mamoplastia esta asimetría se hiciera muy evidente, se realizaría una intervención de retoque para corregirla pero eliminar las asimetrías completamente no es posible.

Entre una hora y media y dos horas. Se realiza normalmente bajo sedación o anestesia general y puede ser ambulatoria, con estancia de 2-3 horas en la habitación, o bien, puede requerir un día de ingreso hospitalario.

Es recomendable que se realicen drenajes linfáticos a partir de la primera semana de la operación para reducir la inflamación y acelerar el proceso.

Normalmente no se producen complicaciones importantes, pero evidentemente, com en toda cirugía, puede haber algunos problemas: hemorragias, infección, mala cicatrización, asimetría mamaria, problemas de anestesia (mareos, vómitos, dolor de cabeza, contractura muscular).

Si el estudio preoperatorio es correcto, y el postoperatorio controlado, no tiene por qué haber complicaciones.

Las prótesis son de gel cohesivo de silicona, poliuretano o mezcla de ambos.

No se han encontrado estudios clínicos que demuestren ninguna relación entre las prótesis de silicona y la aparición del cáncer de mama.

Pueden tener forma redonda o forma anatómica (de lágrima), y pueden ser de superficie lisa o microtexturizada.

Existen muchos tipos de implantes ya que varían según el volumen, textura, forma y calidad. Durante la visita informativa, el Dr García Paricio o su equipo, le indicarán la prótesis idónea en función de la morfología de cada paciente para conseguir el resultado más estético.

Durante estos últimos años hemos atesorado han aparecido implantes de última generación que son redondos de morfología, con sus ventajas evidentes, pero con siliconas “inteligentes” que evitan el efecto “bola”. Estos implantes son especialmente útiles en la búsqueda de un resultado lo más natural y acorde con la belleza “real”.

No se puede afirmar con seguridad, y puede ser muy variable, incluso podrían llegar a durar toda la vida en algún caso.

Las prótesis que se están utilizando actualmente son de muy alta calidad y mucho más resistentes que los modelos de que disponíamos hace años. A pesar de que estas características podrían llevar al optimismo en cuanto a su duración, debemos señalar que en ellas existe un pequeño riesgo de rotura precoz (dentro de los 10 primeros años) y que la posibilidad de rotura irá aumentando, lógicamente, con el paso del tiempo.

Afortunadamente disponemos de medios de imagen (la ecografía y la resonancia magnética mamarias) que logran diagnosticar la rotura del implante en fases muy precoces, lo que permite solucionarla únicamente cambiando el implante. Recomendamos usar periódicamente de estos medios para evaluar la integridad de las prótesis (ecografía al menos cada dos años los diez primeros años de vida del implante, realizar la primera resonancia alrededor del décimo año de vida de la prótesis y a partir de entonces hacer las ecografías anualmente y repetir las resonancias cada 5-10 años.

Únicamente en el caso de un accidente de alta energía. Es una hipótesis muy poco probable.

La respuesta es un NO categórico.

Es una posibilidad. Por eso hay que intentar colocar el tamaño del implante adecuado para el tejido de la paciente. Con la técnica del “sujetador interno” se puede minimizar este efecto pero depende de muchos factores que no controlamos. En cualquier caso, es conveniente que tenga muy en cuenta las recomendaciones de su cirujano.

A los 15 días ya podemos hacer vida normal y empezar a hacer deporte gradualmente. Hay que llevar un sujetador específico que se le entregará  durante las 2-3 primeras semanas.

Normalmente sí. La paciente que es sometida a este procedimiento puede lactar en un futuro, salvo casos excepcionales en los que por motivos propios de la mama esto no sea posible o por alteración posquirúrgica de la glándula.

Se podrán utilizar bikinis pequeños, ya que las cicatrices quedarán totalmente ocultas. A partir de la tercera semana es posible tomar el sol sin sujetador, protegiendo la cicatriz de los rayos siempre. Finalmente, transcurrido un año se podrá tomar el sol directamente sobre la línea de la cicatriz.

Sí. Las mamografías son igualmente fiables y no es necesario aumentar su frecuencia. En algún caso es posible que las mamografías necesiten alguna proyección más para cubrir los espacios que podrían tapar las prótesis.

Las normativas exigen que se entregue un comprobante en el que tienen que estar incluidos los datos del implante colocado -marca, volumen, etc.-, así como los del cirujano.

La mamoplastia, como todo tipo de intervención, se desaconseja cuando la paciente padece alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o si se detecta una posible reacción a la anestesia. Por eso es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa. También es necesario que las mamas hayan completado su desarrollo para poder realizar la intervención.

Como en cualquier intervención quirúrgica, pueden producirse hemorragias, infección, sangrado mayor del habitual o complicaciones relativas a la anestesia.

En cuanto a riesgos específicos, el que más preocupa por su índice de incidencia es la contractura capsular (endurecimiento de la cicatriz que se crea alrededor de la prótesis). Cuando se realiza un implante, el organismo envuelve la prótesis en una capa de tejido. Esta capa, denominada cápsula, en la mayoría de los casos tiene las paredes delgadas y deja espacio suficiente para que la prótesis pueda distenderse, conservando de este modo el tacto blando adecuado. En un pequeño porcentaje de mujeres, la cápsula se hace gruesa, se retrae y comprime la prótesis, provocando su endurecimiento. La contractura capsular puede producirse en uno o ambos pechos.

Existen cuatro grados distintos de dureza o textura de la mama que varían desde un leve endurecimiento al tacto, no visible, hasta importantes deformidades que requieren reintervención. En el primer grado nos encontramos con una prótesis blanda y sin contractura capsular. En el segundo grado, la cápsula es un poco más dura. Este endurecimiento puede mejorar con sesiones de ultrasonidos combinadas con masajes. En el tercer y cuarto grado nos encontramos con cápsulas muy duras.

En las situaciones más extremas puede ser que la prótesis se desplace hacia arriba y hacia un lado, deformando la mama. En ambos casos la solución pasa por una intervención con la finalidad de resecar parcial o totalmente la cápsula, de modo que vuelve a haber espacio suficiente para que la prótesis se distienda y quede nuevamente blanda.

La contractura puede ocurrir en cualquier momento. Se ha evidenciado una causalidad clara con la contaminación durante el proceso quirúrgico por bacterias de la piel o de la glándula mamaria. Es lo que se conoce como el “biofilm”. Desde que disponemos de esta información se realizan lavados con antibióticos directamente en el bolsillo donde se alojará el implante y sobre el implante. De esta manera hemos conseguido reducir enormemente la incidencia de esta complicación. Si transcurridos seis meses de la intervención no se han manifestado signos de endurecimiento, es muy improbable que se produzca.

La incidencia de presentación de esta complicación ronda el 3%-6% según las estadísticas. En el caso de haber padecido contractura capsular, el cirujano deberá explicarle que las probabilidades de repetición ya no son como inicialmente sino mayores.

También puede darse pérdida o disminución de sensibilidad de alguna región localizada del pecho o pezón, que pueden resultar permanentes, o por el contrario una hipersensibilidad en estas mismas zonas.

En referencia a las cicatrices, pueden darse alteraciones que pueden requerir un tratamiento corrector adicional después de la cirugía como retoques o micropigmentación.

• Mamoplastia vertical: La cicatriz se sitúa alrededor de la areola, además de una cicatriz vertical desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue submamario.
• Mamoplastia en “T” invertida o “ancla”: Se añade una cicatriz curva a la vertical anteriormente descrita. Ésta se adapta perfectamente al propio pliegue submamario de la paciente y se minimizará. De esta manera se garantiza un tamaño de cicatriz mínimo e imprescindible.
• Mamoplastia mediante liposucción: Son escasos los casos en que se puede hacer esta intervención. No deja los pechos con firmeza, pero disminuye considerablemente el volumen.

En caso de padecer alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o la anestesia se desaconsejaría la intervención. Es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa.

La mamoplastia de reducción podría estar contraindicada en aquellas personas consideradas grandes fumadoras, ya que el tabaco perjudica la circulación capilar y consecuentemente la cicatrización.

Como cualquier intervención quirúrgica, los riesgos pueden ser hemorragias, infección y complicaciones relativas a la anestesia. En cuanto a la mamoplastia de reducción, aunque el índice de complicaciones de estas intervenciones es bajo, los principales riesgos son:

• Disminución en la sensibilidad del pezón y de la piel de los senos, que puede ser temporal o permanente.
• La cicatriz. Aunque en la mayoría de los casos tiene una apariencia satisfactoria, a veces se necesita cirugía correctiva u otros tratamientos como láser o despigmentación
• La abertura de suturas, siendo el punto más delicado el de cruce de las dos ramas de la “T”. En esto influye mucho la tensión acumulada por el proceso inflamatorio y las características metabólicas de la paciente.
• Pequeñas diferencias de tamaño, forma y situación de senos y pezones que en un número muy reducido de casos requieren una nueva intervenció

Las necrosis cutáneas, que pueden afectar especialmente a la areola cuando ha sido trasladada a gran distancia, cuando existe tensión o compresión por la inflamación o cuando se trata de un injerto libre.

Existe el temor generalizado a la retirada de suturas en intervenciones de estas características.

La evolución en la fabricación de las suturas y en las técnicas quirúrgicas han eliminado la necesidad de la retirada de suturas. Puntualmente se retiran algunos puntos estratégicos, pero siempre en número muy reducido (5-6 puntos por mama).

Mientras las cicatrices no estén del todo curadas, mejor no dormir boca abajo. Además deberá dormir con sujetador durante el periodo en que se usa como vendaje.

La paciente podrá tener movilidad normal a partir del día siguiente, pero no deberá realizar determinados esfuerzos o gestos, como por ejemplo peinarse, hasta que pasen unos días. Lo que sí queda restringido por la intervención es todo tipo de esfuerzo que repercuta directamente en el pecho. Por tanto levantar pesos, cargar maletas o coger un niño en brazos son ejemplos de acciones no recomendables hasta que la cicatrización se haya completado.

Al tener que desplazar la areola-pezón a cierta distancia de su ubicación inicial, se deben desconectar parcialmente lo conductos galactóforos, lo que puede provocar una reducción de la posibilidad de lactar. Si esto no sucede, la lactancia se llevará a cabo sin ningún tipo de problema.

La paciente podrá depilarse a la semana de la intervención.

Aunque las cicatrices se disimulan mucho y quedan perfectamente ocultas con el sujetador más pequeño, nunca desaparecerán por completo. Para que el sol no afecte o perjudique la cicatriz, deberá pasar al menos un año.

Hasta la completa curación de las cicatrices, no deberá realizarse los masajes estirada boca abajo, evitando así la presión sobre las mamas. Una vez se le hayan retirado los puntos puede efectuarse masajes siempre evitando la zona de la intervención.

La fiabilidad de las mamografías es la misma. Deberá seguir la frecuencia habitual que le marque su ginecólogo.

Depende del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo es de despacho o similar, podrá incorporarse a los 10 días después de la intervención. Para trabajos que exigen movimientos o esfuerzos que afectan al pecho es conveniente esperar que pasen de 15-20 días.