Aumento de pecho en Andorra

AUMENTO DE MAMA MEDIANTE IMPLANTES (SILICONA/POLIURETANO)

El aumento de pecho es, sin duda, una de las intervenciones más solicitadas por mujeres que están descontentas con el volumen y forma de su pecho debido a la falta de armonía en relación con su cuerpo. El Dr. Daniel Garcia Paricio recomienda este tipo de intervención (mamoplastia de aumento o volumetrización mamaria) a aquellas pacientes que quieran aumentar e igualar el tamaño de ambos senos o que quieran volver a tener el volumen natural que tenían antes de sus embarazos, pérdida de peso o, simplemente, por el paso de los años.

Preparación
Intervención
Post-operación

PREGUNTAS FRECUENTES AUMENTO CON IMPLANTES

¿Cuáles son los abordajes más utilizados?

  • Abordaje axilar: Consiste en introducir el implante a través de una pequeña incisión realizada en un pliegue de la axila en una zona NO visible con los brazos en reposo e IMPERCEPTIBLE con los brazos abiertos. Esta técnica tiene la ventaja de no tocar la glándula mamaria en ningún caso, puesto que la disección siempre es submuscular o retropectoral. Necesita unas manos expertas dada la distancia entre el punto de entrada y el de alojamiento del implante. Si la técnica se lleva a cabo de manera exquisita, son muy improbables las complicaciones derivadas, como afectación de nervios sensitivos de la cara interna del brazo, afectación del sistema linfático axilar,etc. La complicación más frecuente (10%) es una inflamación venosa o linfática de pequeños vasos que discurren a lo largo del brazo y que se resuelve con medicación antiinflamatoria inespecífica en el plazo de unos dí
  • Abordaje areolar: Introducción del implante a través de una incisión de, aproximadamente un 35%-40% de la circunferencia areolar situada en su mitad inferior. Este abordaje nos permite una visión directa de las estructuras implicadas en la creación del bolsillo en el que irá alojada la pró En este caso si atravesaremos quirúrgicamente a la glándula, aunque de forma muy marginal.
  • Abordaje submamario: el más utilizado por sus ventajas. La incisión queda oculta en el pliegue inferior de la mama. No es necesario, generalmente, tener que interactuar con la glándula mamaria por lo que se minimiza el riesgo de contaminación del implante además de conservar la capacidad de lactancia al 100%.

¿Dónde se aloja el implante?

  • Submuscular: El implante se aloja detrás del músculo pectoral. Da una mayor cobertura a la prótesis aunque no evita desplazamientos del implante por el efecto de la gravedad dada la morfología en “delta” del músculo pectoral mayor que, por lo tanto, no cubre completamente al implante (“dual-plane”). Se realiza una sección o división de unos 5 cm en el borde libre del músculo para minimizar las complicaciones derivadas del “dinamismo” del músculo al quedar situado sobre el implante.
  • Subglandular: justo detrás de la glándula mamaria. Es la menos utilizada, ya que con el tiempo puede dar peores resultados: que cuelgue más la prótesis, que se note más la y que haya más posibilidades de contractura. Se utiliza únicamente en casos muy concretos, generalmente en malformaciones tipo mamas tuberosas, y siempre que el “pinch test” o grosor cutáneo sea el adecuado.
  • Subfascial: Se utiliza la fascia del músculo pectoral mayor como lámina que cubrirá y protegerá el implante. Es una técnica que cada vez utilizamos con más frecuencia debido a que hemos perfeccionado la técnica y le proporcionamos una mayor profundidad anatómica en la parte inferior del bolsillo, corrigiendo, de esta manera, las hipotéticas complicaciones que tenía. Se suele combinar con la técnica del “ojal muscular” que consiste en realizar una obertura a modo de ojal a nivel supero-interno del músculo lo que permite una cobertura del implante donde más lo necesita pero sin desinsertar completamente el músculo.

En el caso de que los pechos quedasen asimétricos, ¿habría solución?

Por lo general, la mayoría de las mujeres no operadas padecen una ligera asimetría que a veces puede ser importante. Si tras la mamoplastia esta asimetría se hiciera muy evidente, se realizaría una intervención de retoque para corregirla pero eliminar las asimetrías completamente no es posible.

¿Cuál es la duración aproximada de la intervención?

Entre una hora y media y dos horas. Se realiza normalmente bajo sedación o anestesia general y puede ser ambulatoria, con estancia de 2-3 horas en la habitación, o bien, puede requerir un día de ingreso hospitalario.

Es recomendable que se realicen drenajes linfáticos a partir de la primera semana de la operación para reducir la inflamación y acelerar el proceso.

Normalmente no se producen complicaciones importantes, pero evidentemente, com en toda cirugía, puede haber algunos problemas: hemorragias, infección, mala cicatrización, asimetría mamaria, problemas de anestesia (mareos, vómitos, dolor de cabeza, contractura muscular).

Si el estudio preoperatorio es correcto, y el postoperatorio controlado, no tiene por qué haber complicaciones.

¿Qué tipo de implantes se utilizan hoy día?

Las prótesis son de gel cohesivo de silicona, poliuretano o mezcla de ambos.

No se han encontrado estudios clínicos que demuestren ninguna relación entre las prótesis de silicona y la aparición del cáncer de mama.

Pueden tener forma redonda o forma anatómica (de lágrima), y pueden ser de superficie lisa o microtexturizada.

Existen muchos tipos de implantes ya que varían según el volumen, textura, forma y calidad. Durante la visita informativa, el Dr García Paricio o su equipo, le indicarán la prótesis idónea en función de la morfología de cada paciente para conseguir el resultado más estético.

Durante estos últimos años hemos atesorado han aparecido implantes de última generación que son redondos de morfología, con sus ventajas evidentes, pero con siliconas “inteligentes” que evitan el efecto “bola”. Estos implantes son especialmente útiles en la búsqueda de un resultado lo más natural y acorde con la belleza “real”.

¿Cuánto tiempo duran las prótesis?

No se puede afirmar con seguridad, y puede ser muy variable, incluso podrían llegar a durar toda la vida en algún caso.

Las prótesis que se están utilizando actualmente son de muy alta calidad y mucho más resistentes que los modelos de que disponíamos hace años. A pesar de que estas características podrían llevar al optimismo en cuanto a su duración, debemos señalar que en ellas existe un pequeño riesgo de rotura precoz (dentro de los 10 primeros años) y que la posibilidad de rotura irá aumentando, lógicamente, con el paso del tiempo.

Afortunadamente disponemos de medios de imagen (la ecografía y la resonancia magnética mamarias) que logran diagnosticar la rotura del implante en fases muy precoces, lo que permite solucionarla únicamente cambiando el implante. Recomendamos usar periódicamente de estos medios para evaluar la integridad de las prótesis (ecografía al menos cada dos años los diez primeros años de vida del implante, realizar la primera resonancia alrededor del décimo año de vida de la prótesis y a partir de entonces hacer las ecografías anualmente y repetir las resonancias cada 5-10 años.

¿Puede un golpe fuerte dañar las prótesis?

Únicamente en el caso de un accidente de alta energía. Es una hipótesis muy poco probable.

¿Es posible que explote la prótesis si se viaja en avión?

La respuesta es un NO categórico.

¿El peso de la prótesis puede provocar la caída del pecho?

Es una posibilidad. Por eso hay que intentar colocar el tamaño del implante adecuado para el tejido de la paciente. Con la técnica del “sujetador interno” se puede minimizar este efecto pero depende de muchos factores que no controlamos. En cualquier caso, es conveniente que tenga muy en cuenta las recomendaciones de su cirujano.

¿Cuándo puedo volver a hacer deporte?

A los 15 días ya podemos hacer vida normal y empezar a hacer deporte gradualmente. Hay que llevar un sujetador específico que se le entregará  durante las 2-3 primeras semanas.

Tras la mamoplastia, ¿es posible dar de mamar?

Normalmente sí. La paciente que es sometida a este procedimiento puede lactar en un futuro, salvo casos excepcionales en los que por motivos propios de la mama esto no sea posible o por alteración posquirúrgica de la glándula.

A pesar de las cicatrices, ¿es posible tomar el sol en bikini o sin la parte superior?

Se podrán utilizar bikinis pequeños, ya que las cicatrices quedarán totalmente ocultas. A partir de la tercera semana es posible tomar el sol sin sujetador, protegiendo la cicatriz de los rayos siempre. Finalmente, transcurrido un año se podrá tomar el sol directamente sobre la línea de la cicatriz.

¿Las mamografías continúan siendo fiables tras someterse a este tipo de intervención?

Sí. Las mamografías son igualmente fiables y no es necesario aumentar su frecuencia. En algún caso es posible que las mamografías necesiten alguna proyección más para cubrir los espacios que podrían tapar las prótesis.

¿Cómo puedo estar segura de que la prótesis se ha implantado?

Las normativas exigen que se entregue un comprobante en el que tienen que estar incluidos los datos del implante colocado -marca, volumen, etc.-, así como los del cirujano.

¿En qué casos se puede contraindicar la operación?

La mamoplastia, como todo tipo de intervención, se desaconseja cuando la paciente padece alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o si se detecta una posible reacción a la anestesia. Por eso es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa. También es necesario que las mamas hayan completado su desarrollo para poder realizar la intervención.

¿Qué riesgos conlleva la mamoplastia?

Como en cualquier intervención quirúrgica, pueden producirse hemorragias, infección, sangrado mayor del habitual o complicaciones relativas a la anestesia.

En cuanto a riesgos específicos, el que más preocupa por su índice de incidencia es la contractura capsular (endurecimiento de la cicatriz que se crea alrededor de la prótesis). Cuando se realiza un implante, el organismo envuelve la prótesis en una capa de tejido. Esta capa, denominada cápsula, en la mayoría de los casos tiene las paredes delgadas y deja espacio suficiente para que la prótesis pueda distenderse, conservando de este modo el tacto blando adecuado. En un pequeño porcentaje de mujeres, la cápsula se hace gruesa, se retrae y comprime la prótesis, provocando su endurecimiento. La contractura capsular puede producirse en uno o ambos pechos.

Existen cuatro grados distintos de dureza o textura de la mama que varían desde un leve endurecimiento al tacto, no visible, hasta importantes deformidades que requieren reintervención. En el primer grado nos encontramos con una prótesis blanda y sin contractura capsular. En el segundo grado, la cápsula es un poco más dura. Este endurecimiento puede mejorar con sesiones de ultrasonidos combinadas con masajes. En el tercer y cuarto grado nos encontramos con cápsulas muy duras.

En las situaciones más extremas puede ser que la prótesis se desplace hacia arriba y hacia un lado, deformando la mama. En ambos casos la solución pasa por una intervención con la finalidad de resecar parcial o totalmente la cápsula, de modo que vuelve a haber espacio suficiente para que la prótesis se distienda y quede nuevamente blanda.

La contractura puede ocurrir en cualquier momento. Se ha evidenciado una causalidad clara con la contaminación durante el proceso quirúrgico por bacterias de la piel o de la glándula mamaria. Es lo que se conoce como el “biofilm”. Desde que disponemos de esta información se realizan lavados con antibióticos directamente en el bolsillo donde se alojará el implante y sobre el implante. De esta manera hemos conseguido reducir enormemente la incidencia de esta complicación. Si transcurridos seis meses de la intervención no se han manifestado signos de endurecimiento, es muy improbable que se produzca.

La incidencia de presentación de esta complicación ronda el 3%-6% según las estadísticas. En el caso de haber padecido contractura capsular, el cirujano deberá explicarle que las probabilidades de repetición ya no son como inicialmente sino mayores.

También puede darse pérdida o disminución de sensibilidad de alguna región localizada del pecho o pezón, que pueden resultar permanentes, o por el contrario una hipersensibilidad en estas mismas zonas.

En referencia a las cicatrices, pueden darse alteraciones que pueden requerir un tratamiento corrector adicional después de la cirugía como retoques o micropigmentación.

AUMENTO DE MAMA CON GRASA PROPIA

La técnica de aumento de mamas con grasa propia (conocida profesionalmente como lipoestructura mamaria) es una técnica de cirugía plástica dirigida a dar volumen a los senos utilizando la grasa propia de la paciente. Se trata de un tejido autólogo que evita incompatibilidades con el organismo que los implantes pueden llegar a presentar en casos aislados. Es imprescindible el conocimiento de la técnica de extracción e injerto de la grasa ya que de ello depende que las tasas de absorción de la misma sean las mínimas posibles y mantenga el volumen planeado.

La ventaja principal de esta técnica es el hecho de no necesitar ningún “material extraño al cuerpo de la paciente” como pueden ser unos implantes y, por lo tanto, evitando sus potenciales problemas. Además no será necesario el recambio de los implantes que, a veces, pueden ser necesarios.

Por otro lado, la paciente se beneficia de la eliminación de depósitos de grasa estéticamente no favorables.

Preparación
Intervención
Post-operación

LIPOMAMOPLASTIA O TÉCNICA HÍBRIDA: AUMENTO DE MAMA MEDIANTE IMPLANTES Y GRASA

¿Qué es la lipomamoplastia?

La lipomamoplastia o técnica híbrida de aumento mamario es una técnica en la que utilizamos a la vez los implantes de silicona/poliuretano y la grasa de la paciente en un mismo tiempo quirúrgico. De esa manera tenemos lo mejor de 2 mundos.

Fase 1
Se realiza un injerto de grasa en las zonas previamente planeadas de la mama. Esta grasa se obtiene de abdomen, muslos, espalda, etc.
Fase 2
Se implanta la prótesis.

Ventajas de la técnica Híbrida:

  • Máxima naturalidad de la mama resultante
  • Posibilidad de “diseñar” la forma de la mama
  • Potenciación del escote
  • Posibilidad de reducir el tamaño de los implantes y, por lo tanto minimizar efectos adversos futuros como atrofia de la piel, desplazamiento del implante, mala cicatrización, etc.
  • Reducir los casos en los que se necesita “levantar” el músculo Pectoral mayor.
  • Mejora de los tegumentos (piel y tejido celular subcutáneo) a medio plazo debido a las células pluripotenciales alojadas en el tejido graso.

Mediante la técnica Híbrida de combinación de implantes+grasa hemos podido casi definitivamente dejar de utilizar los implantes con forma de gota o anatómicos ya que podemos “modelar” la mama previamente. Estos implantes proporcionaban resultados muy naturales los primeros meses pero tenían el inconveniente de “rotar” y “girar” en porcentajes elevados. Al evitar este tipo de implantes reducimos el costo de la intervención así como las complicaciones potenciales derivadas.

REDUCCIÓN DE MAMAS

Se conoce como hipertrofia mamaria al aumento del tamaño de los senos siempre por encima de lo considerado normal. Este tamaño desproporcionadamente elevado de los senos provoca complejos, alteraciones en el comportamiento de las pacientes, que puede llegar a condicionar su forma de vida y su manera de relacionarse y, en fases avanzadas, problemas cutáneos debidos a la maceración de la piel. Además, puede producir dolores de espalda e incluso alteraciones de la columna vertebral. Para evitar este tipo de situaciones se lleva a cabo una reducción de mamas (o mamoplastia reductora) que consiste en la modificación del tamaño y la forma de las mamas acorde a las características físicas y preferencias de la paciente.

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Intervención
Post-operación

PREGUNTAS FRECUENTES REDUCCIÓN DE MAMAS

¿Cuáles son las técnicas utilizadas?

  • Mamoplastia vertical: La cicatriz se sitúa alrededor de la areola, además de una cicatriz vertical desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue submamario.
  • Mamoplastia en T invertida o ancla: Se añade una cicatriz curva a la vertical anteriormente descrita. Ésta se adapta perfectamente al propio pliegue submamario de la paciente y se minimizará. De esta manera se garantiza un tamaño de cicatriz mínimo e imprescindible.
  • Mamoplastia mediante liposucción: Son escasos los casos en que se puede hacer esta intervención. No deja los pechos con firmeza, pero disminuye considerablemente el volumen.

¿Cuándo se puede contraindicar la operación?

En caso de padecer alguna enfermedad que pueda interferir con el proceso quirúrgico o la anestesia se desaconsejaría la intervención. Es imprescindible realizar un estudio mamario previo con mamografía así como una exploración médica completa.

La mamoplastia de reducción podría estar contraindicada en aquellas personas consideradas grandes fumadoras, ya que el tabaco perjudica la circulación capilar y consecuentemente la cicatrización.

Este tipo de intervención, ¿qué riesgos conlleva?

Como cualquier intervención quirúrgica, los riesgos pueden ser hemorragias, infección y complicaciones relativas a la anestesia. En cuanto a la mamoplastia de reducción, aunque el índice de complicaciones de estas intervenciones es bajo, los principales riesgos son:

  • Disminución en la sensibilidad del pezón y de la piel de los senos, que puede ser temporal o permanente.
  • La cicatriz. Aunque en la mayoría de los casos tiene una apariencia satisfactoria, a veces se necesita cirugía correctiva u otros tratamientos como láser o despigmentación
  • La abertura de suturas, siendo el punto más delicado el de cruce de las dos ramas de la “T”. En esto influye mucho la tensión acumulada por el proceso inflamatorio y las características metabólicas de la paciente.
  • Pequeñas diferencias de tamaño, forma y situación de senos y pezones que en un número muy reducido de casos requieren una nueva intervenció

Las necrosis cutáneas, que pueden afectar especialmente a la areola cuando ha sido trasladada a gran distancia, cuando existe tensión o compresión por la inflamación o cuando se trata de un injerto libre.

¿Hay que retirar los puntos de sutura?

Existe el temor generalizado a la retirada de suturas en intervenciones de estas características.

La evolución en la fabricación de las suturas y en las técnicas quirúrgicas han eliminado la necesidad de la retirada de suturas. Puntualmente se retiran algunos puntos estratégicos, pero siempre en número muy reducido (5-6 puntos por mama).

¿Cómo se deberá dormir los primeros días después de la intervención?

Mientras las cicatrices no estén del todo curadas, mejor no dormir boca abajo. Además deberá dormir con sujetador durante el periodo en que se usa como vendaje.

¿Se podrán mover y alzar los brazos inmediatamente después de la mamoplastia?

La paciente podrá tener movilidad normal a partir del día siguiente, pero no deberá realizar determinados esfuerzos o gestos, como por ejemplo peinarse, hasta que pasen unos días. Lo que sí queda restringido por la intervención es todo tipo de esfuerzo que repercuta directamente en el pecho. Por tanto levantar pesos, cargar maletas o coger un niño en brazos son ejemplos de acciones no recomendables hasta que la cicatrización se haya completado.

¿Se puede dar de lactar tras este tipo de cirugía?

Al tener que desplazar la areola-pezón a cierta distancia de su ubicación inicial, se deben desconectar parcialmente lo conductos galactóforos, lo que puede provocar una reducción de la posibilidad de lactar. Si esto no sucede, la lactancia se llevará a cabo sin ningún tipo de problema.

¿Se podrán depilar las axilas enseguida?

La paciente podrá depilarse a la semana de la intervención.

¿Se podrá usar bikini sin que se noten las cicatrices y tomar el sol en top-less?

Aunque las cicatrices se disimulan mucho y quedan perfectamente ocultas con el sujetador más pequeño, nunca desaparecerán por completo. Para que el sol no afecte o perjudique la cicatriz, deberá pasar al menos un año.

¿Cuándo se podrán realizar masajes corporales?

Hasta la completa curación de las cicatrices, no deberá realizarse los masajes estirada boca abajo, evitando así la presión sobre las mamas. Una vez se le hayan retirado los puntos puede efectuarse masajes siempre evitando la zona de la intervención.

¿Las mamografías serán igualmente fiables como antes de la mamoplastia?

La fiabilidad de las mamografías es la misma. Deberá seguir la frecuencia habitual que le marque su ginecólogo.

¿Cuándo se podrá reincorporar a la vida laboral?

Depende del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo es de despacho o similar, podrá incorporarse a los 10 días después de la intervención. Para trabajos que exigen movimientos o esfuerzos que afectan al pecho es conveniente esperar que pasen de 15-20 días.

ELEVACIÓN DE MAMAS O MASTOPEXIA

La mama sufre una serie de modificaciones a lo largo de la vida de la paciente. Hablamos de Ptosis mamaria (mama caída) cuando el complejo areola-pezón (CAP) desciende por debajo del surco inframamario. En esa situación es conveniente “subir” el CAP y adecuar el resto de la mama a tal efecto. Una mama joven también puede ser ptótica (caída) de manera congénita, aunque es el paso del tiempo y los cambios fisiológicos en el cuerpo de la mujer (p.ej. el embarazo, cambios de peso, etc.) los que modifican el aspecto armónico de la mama, de manera más habitual.

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Mastopèxia amb implants. 1 mes després.
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