Tras un análisis previo, el cirujano pondrá a disposición del paciente toda la información acerca de la técnica DIEP y le asesorará en relación a todos los pasos a seguir a partir de ese momento. Además, recibirá las recomendaciones a tener en cuenta antes de una intervención como: seguir una dieta saludable, informar de si la paciente se debe medicar, eliminar el tabaco, mantener bien limpia la piel, entre otros consejos a favor de la intervención que se lleve a cabo en días posteriores. Debe saber que en todos los procedimientos y como norma general: Se cursarán una batería de pruebas que garanticen que no exista riesgo médico y aporten toda aquella información que el diagnóstico por la imagen, hoy día, puede ofrecer. Probablemente se le realizarán fotografías para plantear y preparar la cirugía. Estas fotografías se enmarcan dentro de la estricta “ley de protección de datos” por la que nos regimos, y son básicas para planear la intervención y para que usted pueda ver el antes y el después. Se le entregará una carpeta personalizada con toda la documentación necesaria. Información imprescindible detallada para preparar la intervención, pruebas a realizar, medicación necesaria al alta, direcciones, teléfonos, etc. Y siempre dispondrá de canales variados, ágiles y rápidos para comunicarse con su cirujano (teléfono 24h, mail, redes sociales y hasta por whatsapp).

Ante una intervención de este tipo la elección del método dependerá de las características de cada paciente. ¿En qué consiste el DIEP? Se trata de utilizar el exceso de piel y grasa ubicada en la zona abdominal para la reconstrucción de la mama, al tiempo que se consigue un efecto remodelador del contorno corporal (se realiza una abdominoplastia en dicha zona). El tejido extraído se desplazará al tórax para unirse a una arteria y vena. Si comparamos el DIEP con otras técnicas de reconstrucción mamaria, encontraremos grandes beneficios, entre los que destaca la conservación de los músculos, de los nervios y de los movimientos de la zona abdominal. Un factor importante para seguir con nuestra actividad diaria sin la necesidad de solicitar ayuda. Otra ventaja es que la nueva mama se adaptará a los cambios de peso y fisiológicos que pueda experimentar cada paciente. De esta manera conseguimos un resultado óptimo para la paciente, sin necesidad de retoques y que no dificulta ningún tipo de tratamiento oncológico. Es importante tener en cuenta que la reconstrucción de la areola-pezón (CAP) se llevará a cabo pasados 4 meses de la operación ya que se requiere que el tejido trasplantado esté desinflamado. Esta intervención final no requerirá de ingreso y se procederá con una anestesia local.

Una vez finalizado el ingreso en una clínica, se recomienda una semana de reposo sin realizar esfuerzos físicos. Pasado este tiempo, la paciente puede reanudar progresivamente la actividad siempre manteniendo ciertas precauciones. Tras la intervención y durante las primeras 2-3 semanas se colocará un sujetador específico. Posteriormente éste podrá ser substituido por un sujetador habitual (siempre sin aros). Éstas y otras recomendaciones serán aclaradas por el cirujano en consulta. Cabe resaltar que tras la inflamación, es probable un aumento considerable del pecho así como cierta tensión abdominal que irán desapareciendo con el paso de los días. Pasado el periodo postoperatorio, se debe acudir como es habitual a las visitas con los especialistas(oncólogo/ginecólogo/cirujano).

Primero se deberá colocar a la paciente de lado, una posición que favorece el acceso y la selección del área de la zona dorsal. En este momento, se procederá a la disección y elevación de los tejidos que conforman este colgajo de la espalda. Este proceso requiere de un gran conocimiento anatómico y de una preparación extensa en técnicas de Cirugía Plástica Reconstructiva. Ese “colgajo” se traslada, posteriormente y por debajo de la piel axilar, a la zona anterior torácica dónde vamos a reconstruir la mama. En el mismo procedimiento se puede realizar la eliminación del tejido mamario afectado, lo que permite que la paciente salga del quirófano sin haber sufrido nunca la ausencia de mama en su cuerpo. El tejido abundante de este colgajo nos permite crear una mama muy equilibrada y acorde con las características antropométricas de la paciente. Además, si disponemos de suficiente tejido en la espalda, no necesitaremos añadir ningún implante mamario a la reconstrucción. En el mismo tiempo quirúgico podemos actuar sobre la mama contralateral para hacerla lo más parecida a la “nueva” si fuera necesario.

Al tratarse de un colgajo “pediculado” se trata de una técnica con menos complicaciones potenciales aunque eso no significa que nuestro personal de enfermería y médicos no vayan a monitorizar continuamente la evolución de la reconstrucción. La zona dadora (espalda) tendrá una cicatriz transversal de diferente longitud en función del caso. Esa cicactriz irá mejorando de manera paulatina con el transcurso de las semanas hasta adoptar un aspecto muy bien tolerado por la mayoría de nuestras pacientes. La mama reconstruida seguirá la evolución propia de este tipo de colgajos con mejoría exponencial hasta integrarse completamente en el tórax desde el punto de vista de forma, color, tacto y movimiento. Si no se ha necesitado la implementación mediante una prótesis de mama detrás del colgajo, el resultado aún será más natural. La areola/pezón se reconstruye una vez la nueva mama está estabilizada.

A través de una incisión se coloca el expansor mamario detrás del músculo pectoral mayor y serrato y de la piel. Mediante inyecciones de suero repetidas a lo largo de semanas y a través de una válvula en el expansor, conseguimos que éste vaya aumentando de tamaño. Conseguimos crear un volumen de tejido muscular y cutáneo en la zona mamaria habiendo creando los cimientos de una nueva mama. Pasados entre 2-6 meses procederemos a substituir el expansor mamario por un implante definitivo. La periodicidad con la que se inyecta el suero, suele ser cada dos a tres semanas (unos 60-100 cc/ sesión) durante 2-6 meses. La expansión se realiza en consulta, a través de un pequeño pinchazo en la piel, y es indolora. En la segunda intervención sustituimos el expansor por el implante definitivo y realizamos otros ajustes que pudieran estar indicados. En ese momento podemos, también, mejorar la mama contralateral si fuera necesario, para que las dos sean lo más simétricas y eutópicas posibles. La areola/pezón se reconstruye en un tercer tiempo una vez la nueva mama está estabilizada.

“SOMOS PIONEROS EN ESTE TIPO DE RECONSTRUCCIÓN DE MAMA EN TODA ESPAÑA”