{"id":8097,"date":"2016-05-06T12:36:17","date_gmt":"2016-05-06T12:36:17","guid":{"rendered":"http:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/?post_type=dt_procedures&#038;p=8097"},"modified":"2021-12-15T14:15:21","modified_gmt":"2021-12-15T12:15:21","slug":"cirurgia-reconstructiva-pit","status":"publish","type":"dt_procedures","link":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/tractament\/cirurgia-reconstructiva-pit\/","title":{"rendered":"Cirurgia reconstructiva de mama"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_empty_space height=\u00bb21px\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbinherit\u00bb css=\u00bb.vc_custom_1596033981951{margin-top: 5px !important;}\u00bb]<\/p>\n<h1>Cirurgia reconstructiva de mama<\/h1>\n<p>[vc_empty_space height=\u00bb5px\u00bb]<\/p>\n<h3>Reconstrucci\u00f3 microquir\u00fargica amb teixit de l&#8217;abdomen (DIEP) i altres m\u00e8todes (LATISSIMUS DORSI i EXPANSORS)<\/h3>\n<p>El c\u00e0ncer de mama segueix sent el tipus de tumor m\u00e9s habitual entre les dones en la societat occidental. El seu tractament consisteix en una part quir\u00fargica (des tumorectomies circumscrites fins a la mastectomia o extirpaci\u00f3 de la mama), i una part oncol\u00f2gica m\u00e8dica basada en tractaments amb f\u00e0rmacs (quimioter\u00e0pia) i es pot completar el tractament des del punt de vista oncol\u00f2gic f\u00edsic (Radioter\u00e0pia) .<\/p>\n<p>La reconstrucci\u00f3 mam\u00e0ria ser\u00e0 un esgla\u00f3 m\u00e9s en el proc\u00e9s de curaci\u00f3, ja que mitjan\u00e7ant el mateix vam aconseguir restaurar la morfologia corporal de la dona i per tant forma part de l&#8217;tractament i t\u00e9 uns clars beneficis psicol\u00f2gics.[\/vc_column_text]<ul class='dt-sc-fancy-list  cyan  circle'>\n<li>Restitueix l&#8217;\u00f2rgan perdut<\/li>\n<li>Permet recobrar la feminitat<\/li>\n<li>Permet millorar la imatge personal<\/li>\n<li>Afavoreix un equilibri psicol\u00f2gic<\/li>\n<li>Contribueix a atenuar la commoci\u00f3 que ha suposat la lluita contra el c\u00e0ncer.<\/li>\n<\/ul>[vc_empty_space height=\u00bb48px\u00bb]<div class='dt-sc-tabs-horizontal-frame-container '><ul class='dt-sc-tabs-horizontal-frame'><li><a href='#def1596033788-1-46'>T\u00e8cnica DIEP<\/a><\/li><li><a href='#def1596033788-2-90'>T\u00e8cnica Latissimus Dorsi<\/a><\/li><li><a href='#1596034923888-2-5'>T\u00e8cnica Reconstrucci\u00f3 amb Expansors<\/a><\/li><\/ul><div class='dt-sc-tabs-horizontal-frame-content'>[vc_column_text]L&#8217;any 1994 es desenvolupa una t\u00e8cnica microquir\u00fargica anomenada DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) que ha marcat un abans i un despr\u00e9s en el camp de la reconstrucci\u00f3 mam\u00e0ria at\u00e8s que permet reconstruir una mama el m\u00e9s semblant al seu l&#8217;original pel que fa a color, tacte i evoluci\u00f3 en el temps.<\/p>\n<p>El DIEP \/ SIEA \u00e9s l&#8217;acr\u00f2nim utilitzat per definir la t\u00e8cnica m\u00e9s avan\u00e7ada en el camp de la reconstrucci\u00f3 mam\u00e0ria. Utilitzem la pell i greix de l&#8217;abdomen, sense destruir cap m\u00fascul i sense aportar cap material estrany per al cos (implants mamaris). L&#8217;objectiu de l&#8217;cirurgi\u00e0 pl\u00e0stic \u00e9s crear un nou pit el m\u00e9s semblant possible a una mama natural. Aquest procediment no interfereix en el tractament previ o posterior, ni en el control posterior de el c\u00e0ncer de mama (o sigui, que oncol\u00f3gicamente \u00e9s absolutament complementari). Prova d&#8217;aix\u00f2 \u00e9s que cada dia s\u00f3n m\u00e9s els onc\u00f2legs que el recomanen. En el cas de patir una recidiva de l&#8217;tumor un cop ja reconstru\u00efda la mama, aquesta reconstrucci\u00f3 no interferir\u00e0 negativament en el diagn\u00f2stic preco\u00e7 de tal recaiguda si els mecanismes exploratoris s\u00f3n els adequats.<\/p>\n<p>Aquest m\u00e8tode de reconstrucci\u00f3 \u00e9s el m\u00e9s utilitzat en els centres hospitalaris de m\u00e9s prestigi del m\u00f3n. Es pot aplicar a la majoria de pacients mastectomitzades.[\/vc_column_text]<div class='dt-sc-toggle-group-set  '><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>1. Preparaci\u00f3<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">Despr\u00e9s d\u2019una an\u00e0lisi previ, el cirurgi\u00e0 ha de posar a disposici\u00f3 de l\u2019pacient tota la informaci\u00f3 sobre la t\u00e8cnica DIEP i l\u2019assessorar\u00e0 en relaci\u00f3 a tots els passos a seguir a partir d\u2019aquest moment. A m\u00e9s, rebr\u00e0 les recomanacions a tenir en compte abans d\u2019una intervenci\u00f3 com: seguir una dieta saludable, informar de si la pacient s\u2019ha de medicar, eliminar el tabac, mantenir ben neta la pell, entre d\u2019altres consells a favor de la intervenci\u00f3 que es dugui a terme en dies posteriors. Ha de saber que en tots els procediments i com a norma general: Es cursaran una bateria de proves que garanteixin que no hi hagi risc m\u00e8dic i aportin tota aquella informaci\u00f3 que el diagn\u00f2stic per la imatge, avui dia, pot oferir. Probablement se li faran fotografies per plantejar i preparar la cirurgia. Aquestes fotografies s\u2019emmarquen dins de l\u2019estricta \u201cllei de protecci\u00f3 de dades\u201d per la qual ens regim, i s\u00f3n b\u00e0siques per a planejar la intervenci\u00f3 i per tu per veure l\u2019abans i el despr\u00e9s. Se li lliurar\u00e0 una carpeta personalitzada amb tota la documentaci\u00f3 necess\u00e0ria. Informaci\u00f3 imprescindible detallada per preparar la intervenci\u00f3, proves a realitzar, medicaci\u00f3 necess\u00e0ria a l\u2019alta, adreces, tel\u00e8fons, etc. I sempre disposar\u00e0 de canals variats, \u00e0gils i r\u00e0pids per comunicar-se amb el seu cirurgi\u00e0 (tel\u00e8fon 24 hores, mail, xarxes socials i fins per WhatsApp).\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>2. Intervenci\u00f3<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">Davant d\u2019una intervenci\u00f3 d\u2019aquest tipus l\u2019elecci\u00f3 del m\u00e8tode dependr\u00e0 de les caracter\u00edstiques de cada pacient. En qu\u00e8 consisteix el DIEP? Es tracta d\u2019utilitzar l\u2019exc\u00e9s de pell i greix situada a la zona abdominal per a la reconstrucci\u00f3 de la mama, a el temps que s\u2019aconsegueix un efecte remodelador de el contorn corporal (es realitza una abdominopl\u00e0stia en aquesta zona). El teixit extret es despla\u00e7ar\u00e0 a l\u2019t\u00f2rax per unir-se a una art\u00e8ria i vena. Si comparem el DIEP amb altres t\u00e8cniques de reconstrucci\u00f3 mam\u00e0ria, trobarem grans beneficis, entre els quals destaca la conservaci\u00f3 dels m\u00fasculs, dels nervis i dels moviments de la zona abdominal. Un factor important per seguir amb la nostra activitat di\u00e0ria sense la necessitat de demanar ajuda. Un altre avantatge \u00e9s que la nova mama s\u2019adaptar\u00e0 als canvis de pes i fisiol\u00f2gics que pugui experimentar cada pacient. D\u2019aquesta manera aconseguim un resultat \u00f2ptim per a la pacient, sense necessitat de retocs i que no dificulta cap tipus de tractament oncol\u00f2gic. \u00c9s important tenir en compte que la reconstrucci\u00f3 de l\u2019areola-mugr\u00f3 (CAP) es dur\u00e0 a terme passats 4 mesos de l\u2019operaci\u00f3 ja que es requereix que el teixit trasplantat estigui desinflamado. Aquesta intervenci\u00f3 final no requerir\u00e0 d\u2019ingr\u00e9s i es procedir\u00e0 amb una anest\u00e8sia local.\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>3. Postoperatori<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">Un cop finalitzat l\u2019ingr\u00e9s en una cl\u00ednica, es recomana una setmana de rep\u00f2s sense realitzar esfor\u00e7os f\u00edsics. Passat aquest temps, la pacient pot reprendre progressivament l\u2019activitat sempre mantenint certes precaucions. Despr\u00e9s de la intervenci\u00f3 i durant les primeres 2-3 setmanes es col\u00b7locar\u00e0 un sostenidor espec\u00edfic. Posteriorment aquest podr\u00e0 ser substitu\u00eft per un sostenidor habitual (sempre sense c\u00e8rcols). Aquestes i altres recomanacions seran aclarides pel cirurgi\u00e0 en consulta. Cal ressaltar que despr\u00e9s de la inflamaci\u00f3, \u00e9s probable un augment considerable de el pit aix\u00ed com certa tensi\u00f3 abdominal que aniran desapareixent amb el pas dels dies. Passat el per\u00edode postoperatori, s\u2019ha d\u2019anar com \u00e9s habitual a les visites amb els especialistes (onc\u00f2leg\/ginec\u00f2leg\/cirurgi\u00e0).\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><\/div><\/div><div class='dt-sc-tabs-horizontal-frame-content'>[vc_column_text]Es coneix com \u00abLatissimus dorsi\u00bb a la t\u00e8cnica de reconstrucci\u00f3 mam\u00e0ria que utilitza teixit muscular i\/o cutani de la zona dorsal de el cos de la dona. Es tracta d&#8217;una \u00e0rea amb una important superf\u00edcie. En concret, la t\u00e8cnica utilitza pell, greix i m\u00fascul, el que es coneix com \u00abpenjoll miocut\u00e1neo\u00bb situat en aquesta zona de l&#8217;esquena i que a trav\u00e9s de l&#8217;aixella ser\u00e0 dipositat a la zona mam\u00e0ria. Podem obtenir una forma de el nou pit molt natural despr\u00e9s d&#8217;una mastectomia i en la majoria de casos sense la necessitat d&#8217;afegir un implant. El Dr Daniel Garc\u00eda Paricio t\u00e9 una llarga experi\u00e8ncia en cirurgia reconstructiva a nivell mamari a l&#8217;haver pertangut durant anys al servei de Cirurgia Pl\u00e0stica d&#8217;hospitals de primer nivell tan reconeguts com ho s\u00f3n l&#8217;Hospital Cl\u00ednic i l&#8217;Hospital de Sant Pau de Barcelona.[\/vc_column_text]<div class='dt-sc-toggle-group-set  '><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>1. Intervenci\u00f3<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">Primer s&#8217;haur\u00e0 de col\u00b7locar a la pacient de costat, una posici\u00f3 que afavoreix l&#8217;acc\u00e9s i la selecci\u00f3 de l&#8217;\u00e0rea de la zona dorsal. En aquest moment, es procedir\u00e0 a la dissecci\u00f3 i elevaci\u00f3 dels teixits que conformen aquest penjoll de l&#8217;esquena. Aquest proc\u00e9s requereix d&#8217;un gran coneixement anat\u00f2mic i d&#8217;una preparaci\u00f3 extensa en t\u00e8cniques de Cirurgia Pl\u00e0stica Reconstructiva. Aquest \u00abpenjoll\u00bb es trasllada, posteriorment i per sota de la pell axil\u00b7lar, a la zona anterior tor\u00e0cica on anem a reconstruir la mama. En el mateix procediment es pot realitzar l&#8217;eliminaci\u00f3 de el teixit mamari afectat, el que permet que la pacient surti de quir\u00f2fan sense haver patit mai l&#8217;abs\u00e8ncia de mama en el seu cos. El teixit abundant d&#8217;aquest penjoll ens permet crear una mama molt equilibrada i d&#8217;acord amb les caracter\u00edstiques antropom\u00e8triques de la pacient. A m\u00e9s, si disposem de prou teixit a l&#8217;esquena, no necessitarem afegir cap implant mamari a la reconstrucci\u00f3. En el mateix temps quir\u00fargic podem actuar sobre la mama contralateral per fer-la el m\u00e9s semblant a la \u00abnova\u00bb si fos necessari.\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>2. Postoperatori<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">Al tractar-se d&#8217;un penjoll \u00abpediculat\u00bb es tracta d&#8217;una t\u00e8cnica amb menys complicacions potencials encara que aix\u00f2 no vol dir que el nostre personal d&#8217;infermeria i metges no vagin a monitoritzar cont\u00ednuament l&#8217;evoluci\u00f3 de la reconstrucci\u00f3. La zona donadora (esquena) tindr\u00e0 una cicatriu transversal de diferent longitud en funci\u00f3 de el cas. Aquesta cicactriz anir\u00e0 millorant de manera gradual amb el transcurs de les setmanes fins a adoptar un aspecte molt ben tolerat per la majoria de les nostres pacients. La mama reconstru\u00efda seguir\u00e0 l&#8217;evoluci\u00f3 pr\u00f2pia d&#8217;aquest tipus de penjolls amb millora exponencial fins integrar-se completament al t\u00f2rax des del punt de vista de forma, color, tacte i moviment. Si no ha necessitat la implementaci\u00f3 mitjan\u00e7ant una pr\u00f2tesi de mama darrere de l&#8217;penjoll, el resultat encara ser\u00e0 m\u00e9s natural. La ar\u00e8ola\/mugr\u00f3 es reconstrueix un cop la nova mama est\u00e0 estabilitzada.\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><\/div><\/div><div class='dt-sc-tabs-horizontal-frame-content'>[vc_column_text]Es tracta d&#8217;un m\u00e8tode de reconstrucci\u00f3 de la mama simple i r\u00e0pid. Per aix\u00f2 s&#8217;utilitza un dispositiu (l&#8217;expansor mamari) que permet dilatar la pell i m\u00fasculs mitjan\u00e7ant la introducci\u00f3 progressiva (setmanes) de s\u00e8rum fisiol\u00f2gic en el dispositiu. Aquesta injecci\u00f3 de s\u00e8rum afavoreix la distensi\u00f3 de la pell i l&#8217;augment de l&#8217;volum del que ser\u00e0 la nova mama i de forma progressiva. L&#8217;expansor ser\u00e0 substitu\u00eft posteriorment per una pr\u00f2tesi mam\u00e0ria definitiva, quan tinguem la forma i el volum necessaris, de manera que podem concloure que aquest tipus de t\u00e8cnica requereix de dues fases de reconstrucci\u00f3.[\/vc_column_text]<div class='dt-sc-toggle-group-set  '><div class=\"dt-sc-toggle-frame\">\t<h5 class='dt-sc-toggle'><a href='#'>1. Intervenci\u00f3 i postoperatori<\/a><\/h5>\t<div class=\"dt-sc-toggle-content\" style=\"display: none;\">\t\t<div class=\"block\">A trav\u00e9s d&#8217;una incisi\u00f3 es col\u00b7loca l&#8217;expansor mamari darrere del m\u00fascul pectoral major i serrat i de la pell. Mitjan\u00e7ant injeccions de s\u00e8rum repetides al llarg de setmanes i a trav\u00e9s d&#8217;una v\u00e0lvula en l&#8217;expansor, aconseguim que aquest vagi augmentant de mida. Aconseguim crear un volum de teixit muscular i cutani a la zona mam\u00e0ria havent creat els fonaments d&#8217;una nova mama. Passats entre 2-6 mesos procedirem a substituir l&#8217;expansor mamari per un implant definitiu. La periodicitat amb la qual s&#8217;injecta el s\u00e8rum, sol ser cada dues a tres setmanes (uns 60-100 cc\/sessi\u00f3) durant 2-6 mesos. L&#8217;expansi\u00f3 es realitza a la consulta, a trav\u00e9s d&#8217;una petita punxada a la pell, i \u00e9s indolora. A la segona intervenci\u00f3 substitu\u00efm l&#8217;expansor per l&#8217;implant definitiu i realitzem altres ajustos que puguin estar indicats. En aquest moment podem, tamb\u00e9, millorar la mama contralateral si fos necessari, perqu\u00e8 les dues siguin el m\u00e9s sim\u00e8triques i eut\u00f3picas possibles. L&#8217;ar\u00e8ola\/mugr\u00f3 es reconstrueix en un tercer temps un cop la nova mama est\u00e0 estabilitzada.\t\t<\/div>\t<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_empty_space height=\u00bb21px\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbinherit\u00bb css=\u00bb.vc_custom_1596033981951{margin-top: 5px !important;}\u00bb] Cirurgia reconstructiva de mama [vc_empty_space height=\u00bb5px\u00bb] Reconstrucci\u00f3 microquir\u00fargica amb teixit de l&#8217;abdomen (DIEP) i altres m\u00e8todes (LATISSIMUS DORSI i EXPANSORS) El c\u00e0ncer de mama segueix sent el tipus de tumor m\u00e9s habitual entre les dones en la societat occidental. El seu tractament consisteix en una part quir\u00fargica (des tumorectomies [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":10322,"template":"","procedure_entries":[89],"class_list":["post-8097","dt_procedures","type-dt_procedures","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","procedure_entries-pit"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/dt_procedures\/8097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/dt_procedures"}],"about":[{"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/dt_procedures"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/dt_procedures\/8097\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11815,"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/dt_procedures\/8097\/revisions\/11815"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"procedure_entries","embeddable":true,"href":"https:\/\/cirugiaesteticaandorra.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/procedure_entries?post=8097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}